難経4その③補足 肝腎、沈めてどうちがう？
腎肝倶沈．何以別之．
然．
牢而長者．肝也．按之濡．擧指來實者．腎也．
アネロイド式血圧測定法で
聴診でなく触診法で橈骨動脈から
収縮期血圧を測定することがありますが、
いったん拍動消失したあと、
さらに30mmHg加圧して
圧を抜きながら最初に橈骨動脈が触れた
ところが収縮期血圧となります。
また、血圧計もなにもなく、橈骨動脈に
触れただけで80mmHgという収縮期血圧
を察知します
心臓が収縮したときに動脈にかかる圧
で心臓（の収縮力）を
みているのですが
またその表現としては
比重の高い、重い水銀をどれだけ高く挙げ
れるかというmmHgということになります
腎肝倶沈．何以別之．
然．
牢而長者．肝也．按之濡．擧指來實者．腎也．
橈骨動脈を「沈める」≒マンシェットでの拍動消失
ととらえると、橈骨動脈に圧をかけていって
圧をかけていったときになかなか消失しない
感じ、向こうに牛がいる、牢而長者
を肝の脈としたのでは、
（https://ameblo.jp/gentlee/entry-12509446123.html参照）
とすると
マンシェットで拍動消失するかしないか
牛が消えるか消えないか〜消えたポイント
はその人の橈骨動脈の
拍動消失するぐらいの
圧ポイント≒肝の脈
肝の脈をみるとはどのくらいの圧で脈がきえ
る、抑え込めるかをみているとも
いえるのではないでしょうか？
腎も肝も沈というのは
マンシェットで
圧をかけてゆくのと似ている
のでは？
では拍動消失するくらいの圧を
肝の脈とすると腎の脈は
どうなるでしょうか？
腎肝倶沈．何以別之．
然．
牢而長者．肝也．按之濡．擧指來實者．腎也．
完全に拍動消失するというのは
水の遮断になり、そうすると
その肝の脈に対して、
「按之濡」というのは
脈を潰さない、ととれませんか？
そして圧を潰さないように
指を挙げて圧を下げてゆく
そして
擧指來實者．腎也．
ちょっとここはコロトコフ音がきこえた
ところで収縮期血圧決定ににてますが、
音波ではなく
押さえた指を挙げて
圧を下げていって「来実」とは
一体どうかんがえたらよいでしょうか？
まず挙げるわけですから
上⬆と⬇下の空間意識であること
そして
「実」は植物の種や中身とかの意でかたい
とかしっかりしてるとか
いわゆる肝の脈では「牢」して「長」で
牢屋から出てこようとする
そとがわへ逃げ出そうとする力を
みているわけで（肝の発陳）
腎の脈の場合は
上⬆と中を意識
しているのでは？
脈の中への方向は塩やアルブミン
水を集める方向
バゾプレシンや膠質浸透圧と
水を↑上に挙げる圧≒収縮期血圧を
みているともいえるのでは
ないでしょうか？
